Žalobkyně, poskytovatelka kardiologických služeb, uspěla ve výběrovém řízení a byla doporučena k uzavření smlouvy se zdravotními pojišťovnami. Česká průmyslová zdravotní pojišťovna však odmítla smlouvu uzavřít s odůvodněním, že v daném regionu nepovažuje rozšíření sítě poskytovatelů za potřebné. Žalobkyně se obrátila na správní soud s tvrzením, že pojišťovna fakticky vydala správní rozhodnutí zasahující do jejího práva podnikat, krajský soud však žalobu odmítl a Nejvyšší správní soud jeho závěr potvrdil.
Úspěch ve výběrovém řízení ještě nezakládá poskytovateli zdravotních služeb nárok na uzavření smlouvy se zdravotní pojišťovnou. Odmítnutí uzavřít smlouvu není správním rozhodnutím a nelze proti němu podat správní žalobu. Případné spory týkající se uzavírání těchto smluv je třeba řešit prostředky soukromého práva před civilními soudy.
Právní otázka
Lze odmítnutí zdravotní pojišťovny uzavřít smlouvu o poskytování a úhradě hrazených zdravotních služeb považovat za správní rozhodnutí přezkoumatelné ve správním soudnictví?
Co soud řekl
Nejvyšší správní soud dospěl k závěru, že nikoliv. Přestože systém veřejného zdravotního pojištění sleduje veřejný zájem a zdravotní pojišťovny vykonávají v některých oblastech veřejnou správu, při rozhodování o uzavření smlouvy s poskytovatelem zdravotních služeb nevystupují ve vrchnostenském postavení. Jde o předsmluvní fázi soukromoprávního vztahu, v níž zákon pojišťovně neukládá povinnost smlouvu uzavřít a poskytovateli nezakládá právní nárok na její uzavření ani tehdy, uspěl-li ve výběrovém řízení. Spor proto nenáleží správním soudům, ale případně soudům civilním.